北京大学第三医院与北京市卫生局共同探讨的护士分层次使用管理模式，根据病人不同的护理级别配备不同层次的护士，使最优秀的护士走到病人床边，及时观察其病情。很多病人发自内心地说：“这里的护士有知识、有技术，还提供贴心服务、进行心理关怀。在这里看病住院，我们放心!”

　　医学科技发展催生分层护理

　　北京大学第三医院护理部主任张洪君介绍说，所谓分层护理，又称为护理的分层管理，是指根据各层次护士的准入标准、能力标准聘用不同层次护士，让其承担相应的岗位工作内容，并在此过程中配以相应的绩效考核制度、激励制度等，以期在现有的护士编制情况下，提高护士工作满意度，稳定护理队伍，同时为病人提供专业化、人性化的护理服务，保证病人安全和改善护理质量。

　　张洪君说，近年来，很多大医院护理工作的内容和工作量都有了很大的变化，尤其是各种新技术和新手术的运用，比如肝、肾移植医`学教育网搜集整理的开展，重症监护技术的发展等，对临床护士的专业和技能提出了更高的要求。在这种情况下，按照以往的护理人员配备、排班模式及工作分工很难满足病人的需求和保证护理质量。所以，如何保证护理质量，合理配置护理人员是当今护理管理的一个重要问题。

　　张洪君说，该院在试行分层护理管理之前，护理部做了实行分层护理管理的必要性和可行性调查。结果显示，在病房护理中技术性工作占80%，非技术性只占20%;但直接护理工作时间占59%，间接护理工作时间占41%。“有限的护理人力资源被非技术性及间接护理工作占去了大部分。”张洪君说，80%被调查的科主任及护士长对分层护理管理工作表示支持，普遍认为病房中主管护士的比例应占20%左右，才能够给病人提供细致、专业的护理和照顾。同时配备适当的护理员来满足病人的基本生活护理需求。

　　不同层次护士干不同级别的事

　　北大三院首先在运动医学病房进行了试点，将护理人员分为4层使用：初级即护理员，主要负责基础生活护理;二级即助理护士，主要医学教.育网搜集整理负责无创技术操作的基础护理;三级即执行护士，主要负责临床各项有创治疗、处置，并参与夜班倒班工作;四级即主管护士，负责重症患者及普通患者的管理、健康教育及护理质量的把关，是病房的关键岗位。

　　该院运动医学病房主管护士小陈讲述了自己忙碌而充实的一天。一大早来到病房，给所管病人做基本病情变化的评估，对当天手术病人进行术前准备和解释，对当天术后病人进行护理、照顾和嘱咐，对术后病人进行康复训练和教育。除此之外小陈还要负责对年轻护士的指导及与医生、病人家属的协调和沟通。